난임클리닉

시험관아기 클리닉

시술대상 1. 난관성 난임( 나팔관 폐쇄,나팔관 유착)
2. 남성 난임
3. 원인불명의 난임
4. 자궁내막증
5. 인공수정에 여러 번 실패한 경우
시험관 아기시술(IVF-ET) 1978년 영국에서 첫 시험관아기가 탄생된지 20년이 넘었습니다.
그동안 시험관아기 시술은 눈부신 발전을 보게 되어 이제는 전신마취나 입원이
필요없게 되었고, 임신 성공률도 배아이식술당 35~40%를 상회하게 되었습니다.
저희 병원은 시험관아기 시술을 보다 쉽고 저렴하게 받으실 수 있도록
노력하고 있으며, 임신성공률 향상을 위해 최선을 다한 결과 2000년 부터
배아 이식당 40~50%의 성공율을 유지하고 있습니다

시험관 아기시술 과정

01배란유도 및 배란검사

각 환자분의 특성에 따라 과배란 유도제를 투여하는 방법과 미성숙난자를 이용하는 방법, 자연배란 주기를 이용하는 방법이 있습니다.
과배란 유도제를 투여하는 방법
호르몬 주사를 이용하여 여러 개의 난포를 자라게 하는 것을 과배란이라고 합니다. 여러 개의 난자를 채취하여
수정된 배아중 좋은 질의 배아를 이식함으로써 임신율을 높일 수 있습니다. 과배란을 유도하는 방법은 다음과 같으며,
성숙된 난포가 초음파로 확인되면 난자채취일을 결정하게 됩니다. 저희 병원에서는 호르몬 피검사와 초음파 검사를
병행하여 난포의 성장을 관찰하므로 가장 적절한 난자채취일을 결정하도록 노력하고 있습니다.
  • 단기요법(Short Protocol) 생리 2일째 부터 피하주사(GnRH agonist)를 시작,
    과배란주사와 병행하여 7~10일간 맞게 됩니다.
    나이가 많아 난소기능이 떨어지는 분이나,
    난포가 잘 자라지 않는 분에게 적용합니다.
  • 장기요법(Long Protocol) 생리예정일 7~10일 전부터 피하주사를 맞기
    시작하여, 생리후 과배란주사를 맞는 동안
    계속 병행하는 방법으로서 오랫동안 주사를
    맞아야 하는 부담감이 있지만 안정성이 높다는
    장점이 있어 가장 많이 사용되고 있는 방법입니다.
  • GnRH 길항제(GnRH antagonist)를 이용하는 방법 피하주사를 미리 맞지 않고, 배란일에
    임박하여 맞는 방법으로 주사 맞는 기간이 짧다는
    장점이 있습니다. 생리 3일째 부터 과배란
    유도주사를 시작하고, 난포가 성장하여 배란이 임박하면 피하주사와 같이 병행하여 조기배란을 막는 방법입니다.
    장기요법에 비하여 난포성장이 고르지 않은 경우도 있으나 전체적인 임신율은 유사한 것으로 알려져 있습니다.
미성숙난자를 이용하는 방법
다낭성난소 증후군과 같이 과배란 주사를 사용했을 때 부작용이 심하게 나타나는 경우 적용할 수 있는 방법입니다.
질식초음파를 이용하여 회수된 미성숙난자를 자연배란 직전의 난자와 같이 성숙되도록 특수배양을 하여
정자와 수정시키게 됩니다. 과배란주사를 사용하지 않으므로 난소 과자극 증후군의 부작용이 없고,
비용이 적게 들고 매달 할 수 있다는 장점이 있습니다.
자연배란주기를 이용하는 방법
매달 자연적으로 생성되는 1개의 난자를 이용하는 방법으로서, 쉽고 저렴하며 매달 되풀이할 수 있다는 장점이 있으나, 과배란유도제를 써서 좋은 난자가 여러개 나온 경우보다 성공율이 낮기 때문에 특별한 경우에만 실시하고 있습니다.

02난자채취 및 정자채취

난자채취 난자채취는 아침 9시경 부터 시작되는데 확실한 시간은 2일전에 아실 수 있습니다. 모든 경우에서 가벼운 혈관 마취하에 질식 초음파를 이용하여 채취하고 있으며, 통증은 별로 심하지 않습니다. 경우에 따라서는 마취제가 구토를 일으킬 수도 있으므로 아침식사는 금식하셔야 하며 시술 후 2~3시간 이내에 대부분 귀가하실 수 있습니다. 질식 초음파를 통해 채취되는 난자는 배양기에서 수정 시까지 배양됩니다.
정자채취 남편은 난자채취 후 4~5시간 내에 정액채취실에서 소독된 용기에 수음법을 이용하여 정액을 받으시면 되는데, 정액채취가 힘든 경우에는 최소 1주일 전에 미리 받아서 냉동보관하는 경우도 있습니다.

수술에 의한 정자채취법 정관이 선천적으로 생성되지 않았거나, 정관폐쇄, 정관복원술이 실패한 경우 등에서 사용할 수 있는 방법입니다. 간단한 마취하에 부고환 등의 부위에서 수술현미경을 이용하여 가느다란 바늘로 정자를 채취하거나 (MESA), 수술하지 않고 부고환 부위에 가느다란 바늘로 직접 찔러서 정자를 채취하는 방법(PESA)이 있으며, 이것이 힘들 경우에는 고환의 일부를 가느다란 바늘로 조직을 채취하는 방법(TESA)이나 일부를 절개하여 조직을 채취하는 방법(TESE)으로 시험관아기 시술을 받으실 수 있습니다.

03시험관내 수정과 배양

난자 채취 당일 남편도 함께 오셔서 정액을 받아 정자를 회수하여 특수처리를 하여 운동성이 우수한 정자만을 선별 세척하여 보관하게 됩니다.
채취된 난자의 발달 정도에 따라 대개 4-12시간 정도 후에 인위적으로 처리된 정자를 주입(Insemination)하여 12-18시간 정도 공배양을 합니다.
배양이 끝나면 현미경하에서 수정 여부를 판별하여 수정된 배아를 배양전용 배지로 옮겨 이식 전까지 배양하게 됩니다.

무력정자증, 희소정자증이나 기형정자, 희소무력정자, 희소무운동성기형정자증과 같은 심각한 남성인자로 인한 경우와 항정자항체가 있는 경우,
폐쇄성무정자증인 경우, 동결보존 된 정자나 난자를 이용하는 경우, 중증의 자궁내막증, 난소기능저하가 있는 경우,
미성숙 난자를 수정 시키는 경우, 이전 일반 체외수정 실시 후 수정 실패한 경우,
이전 일반 체외수정 실시 후 수정 실패하였거나 배발생률이 낮았던 경우,
이전 체외수정 시술 후 2회이상의 반복 임신 실패력이 있는 경우에는 난자 내 정자 직접주입법(ICSI)을 실시하게 됩니다.
  • 난자채취
  • 수정
  • 수정 확인
  • 배양
  • 미세수정
  • 미세수정 장비

04배아이식


배아 선별 및 자궁 내 배아이식(Embryo Transfer : ET)

수정이 확인된 배아는 37도 5%Co2 배양기에서 3-5일간 배양을 하게 되며 이중 가장 좋은 배아를 선별하여
카테터를 사용하여 이식을 하게 되며 이식 시 배아는 TV모니터를 통해 확인 하실 수 있습니다.

배아의 발달 속도, 모양 등을 평가하여 등급을 매기고 이 등급과 여성의 나이 및 자궁의 상태, 과배란 증후 등 여러 특성을 고려하여 이식배아수를 결정합니다.

배아를 부드럽고 가느다란 관을 이용하여 자궁 내로 넣어주는 방법으로, 보통 난자채취 3일 또는 5일 후에 실시하게 됩니다.
이식 하루 전에 미리 스케쥴을 정해 환자 분께 설명을 드리고 있으며 안내받으시는 데로 따라 주시면 됩니다.

배아이식 후에는 3~4시간 동안 누워있다가 귀가하게 되는데, 특별한 안정을 취할 필요는 없으며 직장에 출근하셔도 됩니다.
댁이 먼 분도 배아 이식한 당일에 귀가하셔도 되며, 임신성공률에는 차이가 없습니다.
보조부화술(Assisted hatching)을 이용하는 방법
레이져 보조 부화술은 시험관 아기시술의 마지막 단계인 수정란 이식 전에 하는 시술입니다.
정자와 난자의 수정에 의해 만들어진 배아를 자궁내막에 안전하게 착상시키기 위하여 이식 전에
배아를 보호하고 있던 투명대를 레이져를 이용하여 절개해 줌으로써 배아의 부화 과정을 돕고
착상 성공율을 높이는 난임 시술법의 한가지입니다.이 시술은 주로 여성의 연령이 40세 이상인 경우,
투명대가 두꺼운 경우(≥15㎛) 또는 투명대의 색이 검거나 비정형 모양인 경우,
난포자극호르몬(FSH) 수치가 정상보다 높은 경우(FSH≥12), 동결배아 이식과 같이 투명대의
겨화현상이 발생하는 경우, 이전 체외수정 시술 시 양질의 수정란을 이식하였으나 2회 이상 착상
실패한 경우, 이전 체외수정 시술 시 배아의 부화가 일어나지 않았던 경우이며
그 효과는 140-150% 정도의 임신율 증가가 보고 되고 있습니다.
배아이식 시기
  • 3일째 배아 형태
  • 5일째 배아 형태
저희 병원에서는 난자채취 후 배아의 상태와 환자분의 상태에 따라 3-5일 배양 이식을 시행하고 있습니다.

05배아동결보존(Cryopreservation)


이식 후 남은 배아는 냉동보관을 통해 보존하였다가 착상에 실패하였을 경우 융해하여 다시 임신을 시도하게 됩니다.
다음 임신 시도 시에 과배란 주사 없이 생리 2-3일째부터 여성 호르몬제를 복용하거나 자연 주기를 이용한 방법으로
자궁 내막 성숙이 확인되면 황체호르몬 보충을 시작하면서 배아를 이식하게 됩니다.

이 방법은 1회의 시험관 아기 시술로 2-3회의 이식 기회를 가질 수 있어 임신 성공기회를 높이는 효과가 있습니다.
배아의 동결보존 방법은 특수 항동해제 처리 후 -196도 액체질소에 보관하며 이식 당일 해동하여 이식에 사용되게 됩니다.

06임신의 확인


대개 배아 이식 후 2주경이면 배아는 자궁에 완전히 착상을 하게 되며 태반이 만들어 집니다.
여기서 태아의 성장과 임신 유지에 이용되는 많은 다양한 호르몬들이 분비되는데
이에는 에스트로겐, 프로게스테론 외에도 융모성선자극호르몬(HCG), 태반락토젠(hPL) 등이 있습니다.

그중에 융모성선자극호르몬(HCG)라는 호르몬은 임신초기에 증가하여 소변이나 혈액에서 측정되며,
이는 우리가 보통 혈액이나 소변으로 시행하는 임신임을 확인하는 검사로 유용하게 활용됩니다.
상담 및 진료안내

055-253-2111~3

평    일
오전 09:00 ~ 오후 06:00
토요일
오전 09:00 ~ 오후 01:00
점    심
오후 01:00 ~ 오후 02:00

공휴일은 휴진입니다.

간편상담신청
이  름
이메일
내  용
[보기]

상담신청을 남겨주시면
빠른시간내에
답변을 남겨 드립니다.

소중한 생명의 탄생, 행복, 사랑
엘르메디산부인과에서 함께하세요.