시험관 아기시술(IVF-ET)
1978년 영국에서 첫 시험관아기가 탄생된지 20년이 넘었습니다.
그동안 시험관아기 시술은 눈부신 발전을 보게 되어 이제는 전신마취나 입원이 필요없게 되었고, 임신 성공률도 배아이식술당 35~40%를 상회하게 되었습니다.

저희 병원은 시험관아기 시술을 보다 쉽고 저렴하게 받으실 수 있도록 노력하고 있으며, 임신성공률 향상을 위해 최선을 다한 결과 2000년 부터 배아 이식당 40~50%의 성공율을 유지하고 있습니다.

시술대상

1. 난관성 불임( 나팔관 폐쇄,나팔관 유착)
2. 남성 불임
3. 원인불명의 불임
4. 자궁내막증
5. 인공수정에 여러 번 실패한 경우

시험관 아기시술 과정

각 환자분의 특성에 따라 과배란유도제를 투여하는 방법과 미성숙난자를 이용하는 방법, 자연배란 주기를이용하는 방법이 있습니다.

1. 과배란유도제를 투여하는 방법
....호르몬 주사를 이용하여 여러개의 난포를 자라게 하는 것을 과배란이라고 합니다.
....여러개의 난자를 채취하여 수정된 배아중 좋은 질의 배아를 이식함으로써 임신율을 높일 수 있습니
....다. 과배란을 유도하는 방법은 다음과 같으며, 성숙된 난포가 초음파로 확인되면 난자채취일을 결정
....하게 됩니다.
....저희 병원에서는 호르몬 피검사를 시행하지 않고 초음파 검사만으로 난포의 성장을 관찰하므로 자
....주 채혈해야 하는 번거로움을 해소하여 환자분들께 시간적 · 정신적 · 경제적인 혜택을 드리고 있습
....니다.

....단기요법(Short Protocol)
....생리 2일째 부터 피하주사(GnRH agonist)를 시작, 과배란주사와 병행하여 7~10일간 맞게 됩니다.
....나이가 많아 난소기능이 떨어지는 분이나, 난포가 잘 자라지 않는 분에게 적용합니다.

...장기요법(Long Protocol)
....생리예정일 7~10일 전부터 피하주사를 맞기 시작하여, 생리후 과배란주사를 맞는 동안 계속 병행하
....는 방법으로서 오랫동안 주사를 맞아야 하는 부담감이 있지만 안정성이 높다는 장점이 있어 가장 많
....이 사용되고 있는 방법입니다.

....GnRH 길항제(GnRH antagonist)를 이용하는 방법
....피하주사를 미리 맞지 않고, 배란일에 임박하여 맞는 방법으로 주사 맞는 기간이 짧다는 장점이 있
....습니다. 생리 3일째 부터 과배란유도주사를 시작하고, 난포가 성장하여 배란이 임박하면 피하주사
....와 같이 병행하여 조기배란을 막는 방법입니다. 장기요법에 비하여 난포성장이 고르지 않은 경우도
....있으나 전체적인 임신율은 유사한 것으로 알려져 있습니다.


2. 미성숙난자를 이용하는 방법
....다낭성난소 증후군과 같이 과배란주사를 사용했을때 부작용이 심하게 나타나는 경우 적용할 수 있
....는 방법입니다.
....질식초음파를 이용하여 회수된 미성숙난자를 자연배란 직전의 난자와 같이 성숙되도록 특수배양을
....하여 정자와 수정시키게 됩니다. 과배란주사를 사용하지 않으므로 난소과 자극 증후군의 부작용이
....없고, 비용이 적게 들고 매달 할 수 있다는 장점이 있습니다.

3. 자연배란주기를 이용하는 방법
....매달 자연적으로 생성되는 1개의 난자를 이용하는 방법으로서, 쉽고 저렴하며 매달 되풀이할 수 있
....다는 장점이 있으나, 과배란유도제를 써서 좋은 난자가 여러개 나온 경우보다 성공율이 낮기 때문에
....특별한 경우에만 실시하고 있습니다.

1. 난자채취
....난자채취는 아침 9시경 부터 시작되는데 확실한 시간은 2일전에 아실 수 있습니다. 모든 경우에서
....가벼운 혈관 마취하에 질식 초음파를 이용하여 채취하고 있으며, 통증은 별로 심하지 않습니다.
....경우에 따라서는 마취제가 구토를 일으킬 수도 있으므로 아침식사는 금식하셔야 하며 시술 후 2~3
....시간 이내에 대부분 귀가하실 수 있습니다. 질식초음파를 통해 채취되는 난자는 곧 TV모니터를 통
....해 나타나며 본인은 물론 남편께서도 직접 보실 수 있습니다.

2. 정자채취
....남편은 난자채취후 4~5시간 내에 정액채취실에서 소독된 용기에 수음법을 이용하여 정액을 받으시
....면 되는데, 정액채취가 힘든 경우에는 몇일 전에 미리 받아서 냉동보관하는 경우도 있습니다.

▶수술에 의한 정자채취법
....정관이 선천적으로 생성되지 않았거나, 정관폐쇄, 정관복원술이 실패한 경우 등에서 사용할 수 있는
....방법입니다. 간단한 마취하에 부고환 등의 부위에서 수술현미경을 이용하여 가느다란 바늘로 정자
....를 채취하거나(MESA), 수술하지 않고 부고환 부위에 가느다란 바늘로 직접 찔러서 정자를 채취하는
....방법(PESA)이 있으며, 이것이 힘들 경우에는 부고환의 일부를 생검(TESE)하여 시험관아기 시술을
....받으실 수 있습니다.
채취된 난자는 성숙도에 따라 시험관내에 수시간 동안 추가 배양된 후 처리된 정자와 만나게 됩니다.
채취한 다음날에는 정상적으로 수정이 이루어졌나를 확인하게 되며, 수정란의 상태에 따라 2~5일간 추가 배양하게 됩니다.

1. 수정란의 냉동보관
....수정이 여러개 잘 이루어진 경우 일부를 냉동보관(Cryopreservation)하였다가, 시술이 실패했을 경
....우에 자연배란주기에서 다시 배아이식을 하실 수 있습니다.

2. 미성숙난자 성숙유도법
....복강경 혹은 질식초음파를 이용하여 회수된 미성숙난자를 자연배란 직전의 난자와 같이 성숙되도록
....배양하는 방법으로서, 시험관 아기시술시 적은 수의 성숙난자와 많은 수의 미성숙난자가 채취되거
....나 내분비체계의 겸함으로 성숙난자의 발생이 전혀 이루어지지않는 경우에 호르몬, 단백질 및 특수
....배양액을 이용하여 배양을 실시하고 있습니다.

3. 현미경 미세조작술
....정자가 너무 약해서 시험관아기 수술로도 수정이 이루어 지지 않을 경우에는 현미경 미세조작기로
....아주 가는 침을 이용하여 정자 한마리를 난자속으로 직접 찔러 넣는 방법(ICSI)을 사용하고 있는데,
....기술의 개발로 임신성공률이 많이 높아져서 일반 시험관아기시술과 차이가 없게 되었습니다.

4. 난자내 원형정자세포 직접 주입술
....정자가 형성되기 이전의 원형정자세포를 회수하고 이들 중의 하나를 가느다란 침에 담아 난자의 세
....포질내에 직접 미세주입하여 수정을 유도하는 방법으로서 선천성 내분비계 이상으로 인한 정자생산
....불능환자의 정소로부터 원형정자세포를 회수하여 실시하고 있으나 배아 발생률 및 임신율은 아직
....낮은 실정입니다.

5. 포배기 배아(특수배양액과 공동배양법)
....자연 임신에서 배란된 난자가 정자와 만난후 포배기(BLASTOCYST STAGE)까지 발달된 5일째 되는
....날 나팔관으로부터 자궁에 들어가서 착상하게 됩니다. 그러나 시험관 아기시술에서는 난자채취후 2
....일째 되는 날에 배아이식을 실시하여 왔는데 이는 체외에서 5일째까지 배양시킬 수 있는 배양체계
....가 확립되지 못하였기 때문이었습니다. 저희 병원에서는 이를 보완하기 위해 배아가 발달하는 각 단
....계에 맞는 배양액을 국내 처음으로 자체 개발하였고, 시험관만으로는 부족한 환경을 보완하기 위하
....여 난자 주변세포와 공동배양하는 방법을 새로이 개발함으로써 배아를 착상하기 직전까지 시험관에
....서 기르는데 성공하였습니다.
1. 자궁내 배아이식
....배아를 부드럽고 가느다란 관을 이용하여 자궁 내로 넣어주는 방법으로, 보통 난자채취 3일 또는 5
....일 후에 실시하게 됩니다. 실시하는 날 아침식사를 하신 후 병원에 오시면 되는데 물은 많이 드시지
....마십시오.
....배아이식 후에는 3~4시간 동안 누워있다가 귀가하게 되는데, 특별한 안정을 취할 필요는 없으며 직
....장에 출근하셔도 됩니다. 댁이 먼 분도 배아이식한 당일에 귀가하셔도 되며, 임신성공률에는 차이가
....없습니다.

....배아이식 시기
....저희 병원에서는 난자채취 후 이틀째 관찰한 배아의 수 및 형태에 따라서 다음과 같이 배아를 이식
....하고 있습니다.
....- 3일째 이식 : 중급이상의 배아가 3개 미만인 경우에 실시합니다.
....- 5일째 이식 : 중급이상의 배아가 3개 이상인 경우에 실시합니다.

...보조부화술(Assisted hatching)을 이용하는 방법
....시험관아기 시술을 하기 위해 채취한 난자(배아)의 껍질이 너무 두껍거나 단단한 경우에는 배아의
....질이 좋더라도 부화에 실패하여 임신이 안되는 경우들이 있습니다. 이 경우 배아이식전에 현미경미
....세조작기나 특수 레이저 또는 효소를 이용하여 배아껍질의 일부분을 제거하여 줌으로써 원활히 부
....화가 되도록 도와주고 있습니다. 배아와 자궁에 별 이상이 없었으나 여러번 실패한 분들에에 이 시
....술을 사용한 결과 좋은 임신성공률을 얻고 있습니다.

...특수바늘을 이용하는 방법
....자궁경관의 협착이 심하거나 자궁기형등의 원인으로 인하여 가느다란 관이 자궁내로 들어가기 매우
....힘든 경우에는 특수바늘을 이용하여 자궁벽을 뚫고 자궁내막강으로 배아이식을 할 수 있습니다.
....번거롭고, 통증과 출혈이 생길 수도 있기 때문에 모든 경우에 실시하지는 않으며, 임신율은 기존의
....방법과 비슷합니다.

2. 나팔관 배아이식

....한쪽 나팔관이라도 정상인 경우 할 수 있습니다. 임신성공률은 자궁내 배아이식에 비해 약간 높으
....나, 전신마취와 복강경을 해야 하는 부담이 있으므로, 저희 병원에서는 자궁내 배아이식에여러번 실
....패한 경우에서 제한적으로 실시하고 있습니다.
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